15 jan
Planos de Saúde tem Novas Regras
Cirurgias já marcadas também devem ser cobertas.
Plano que se negar a cobrir novos procedimentos pode ser multado.
13 abr
Pesquisa de Satisfação
Prezado cliente
Suas críticas e sugestões constituem insumos essenciais para o aprimoramento contínuo dos serviços prestados pela SPS. E é com este propósito, o de atingirmos a excelência de nossos serviços e a satisfação total de nossos clientes, que solicitamos o preenchimento do questionário.
6 abr
NOVA VERSÃO DO SIB 2.1.3
COMUNICADO – PR Nº. 006/2009
03 de Abril de 2009.
NOVA VERSÃO DO SIB 2.1.3
Está disponível na página da ANS nova versão (2.1.3) do aplicativo SIB – Sistema de Informação de Beneficiário.
A nova versão trata da portabilidade de carência dos planos, conforme RN nº. 186/2009 e, para a plena utilização da mesma, as operadoras deverão proceder da seguinte maneira:
Para as Operadoras atualizarem o aplicativo será necessário baixar o arquivo SIB_Atualização.zip, pelo endereço:
http://www.ans.gov.br/portal/site/perfil_operadoras/cadastramento_arq.asp?completo=1
O arquivo deverá ser descompactado na pasta onde o aplicativo encontra-se instalado (o caminho padrão de instalação é C:\Arquivos de programas\ANS\SIB), confirmando suas substituições.
Importante: Se a Operadora escolher a opção INSTALAR perderá sua base de dados.
16 dez
ANS punirá planos de saúde que não ressarcirem o SUS
O governo federal vai punir planos de saúde que protelarem o ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) ou apresentarem informações que não sejam verdadeiras para não devolver dinheiro público gasto para atender seus clientes. Pela primeira vez os recursos devidos terão de ser pagos com juros e correção.
De acordo com o Tribunal de Contas da União, R$ 1 bilhão já poderia ter sido recolhido aos cofres públicos se os processos tivessem sido realizados de maneira mais rápida. O governo irá apurar os casos em que clientes de planos forem atendidos em unidades públicas e enviará a conta às operadoras.
Isso já é feito atualmente, mas o sistema passará a ser totalmente eletrônico e ocorrerá mensalmente – hoje é realizado a cada três meses. A proposta oficial foi levada à Câmara de Saúde Suplementar da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na semana passada. No modelo atual, o ressarcimento só ocorre – e se ocorrer – após longo processo administrativo e depois de cumpridos prazos para recursos e analisadas as contestações das operadoras. Além disso, o valor não é corrigido. A maioria das empresas ainda recorre à Justiça e contesta a devolução. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.
15 dez
Módulo: Faturamento Contas Médicas – Sucesso !
Realizado no dia 12/12/08 o Curso de Capacitação – Módulo Faturamento Contas Médicas.
O tema abordado foi configurações do sistema sobre importação e conceitos do arquivo XML, importação de materiais e medicamentos, códigos CBO-S nas especialidades, conceitos sobre melhor confêrencia do SIP, travas no sistema durante a emissão da guias com tipos diferentes da mesma.
O evento foi um sucesso, contribuindo muito para o melhor aproveitamento dos recursos disponíveis no sistema, além da integração entre os colaboradores de diversas Operadoras.
Veja mais fotos em “Leia mais”
2 dez
Comunicado TSS – SIB
Informamos que na data 10/12/2008 será o envio do arquivo SIB (Sistema de Informação do Beneficiário) e do relatório TSS (Taxa de Saude Suplementar).
26 nov
Importação dos arquivos em XML dos Hospitais
As cirurgias realizadas pela mesma via de acesso serão importadas dos arquivos enviados pelos Hospitais (no formato XML) considerando100% do valor de cada procedimento. A definição do pagamento do procedimento principal a 100% e do secundário um percentual que deverá ser realizado pelo médico auditor e corrigido diretamente no Sistema CPS. Isto se deve ao fato de não existir campo específico no arquivo (formato XML) definido pela ANS para tal situação.
25 nov
Módulo: Cadastros – Sucesso !
Foi realizado em 21/11/08 o Curso de Capacitação – Módulo Cadastros.
O tema abordado foi sobre Cadastros, Usuários, Empresas, Procedimentos, campos chaves para envios na ANS, etc. Participaram 5 pessoas, representando 3 Operadoras de Planos de Saúde.
O evento foi um sucesso, contribuindo muito para o melhor aproveitamento dos recursos disponíveis nos sistemas, além da integração entre os colaboradores de diversas Operadoras.
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